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女性乳房临床解剖与胸疼

时间:2019-08-04    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

一、女性乳房
女性乳房位于胸前外侧壁深筋膜的浅面。成年女性乳房的境界内侧缘达胸骨旁线,外侧缘可达腋中线附近,平第2~7肋之间。乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。乳腺组织被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶,每一个乳腺叶均有一个排泄管称输乳管,开口于乳头。皮肤和胸肌筋膜之间连有许多纤维束,称乳房悬韧带或Cooper韧带,对乳房起固定作用。
(一)乳房的血管
     1.动脉  主要由胸廓内动脉、胸外侧动脉和肋间后动脉的分支营养。乳房内侧部的动脉来自胸廓内动脉穿经3~6肋间隙的穿支;乳房外侧部的动脉有以下来源:①腋动脉发出的胸外侧动脉和胸肩峰动脉;②肋间后动脉的第3~7外侧穿支。
     2.静脉  乳房的静脉大部分向内侧汇集至胸骨两侧,穿过胸壁注入胸廓内静脉,少部分浅静脉与对侧浅静脉吻合,或向上方汇入颈前静脉。乳房的静脉经肋间后静脉与椎外静脉丛形成吻合。
(二)乳房的淋巴引流
女性乳房的淋巴管网非常丰富,淋巴流向与炎症的扩散和癌细胞转移的途径关系密切。乳房的淋巴管网可分浅、深两组,两组之间有丰富的吻合。乳房的淋巴管回流大体可归纳如下:①乳房外侧部、中央部和上部的淋巴管向外上方走行,注入腋淋巴结群的胸肌淋巴结,其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。这是乳房淋巴回流的主要途径,乳腺癌淋巴转移较早侵犯此群;②乳房内侧部的淋巴管穿肋间隙,注入沿胸廓内动脉排列的胸骨旁淋巴结群,其输出管注入纵隔前淋巴结或锁骨上淋巴结;③乳房下内侧部与腹壁上部的淋巴管有吻合,并穿过腹壁与膈下间隙、肝的淋巴管吻合;④乳房深面可形成2~3条淋巴管,穿过胸大肌,沿胸小肌表面向上注入腋窝尖淋巴结;⑤乳房浅层淋巴管与皮肤淋巴管有广泛的吻合,两侧乳房之间借浅淋巴管相互交通。
 
乳房的淋巴回流
二、临床解剖学应用:胸痛
胸部的疼痛可能较轻而无关紧要,也可能因严重的疾病而危及生命。虽然肺部疾病可引起胸痛,肠、胆囊、肌肉和骨骼的病变也能引起胸痛,但它可能更是心脏疾患最重要的症状。有心脏发作史的人常主诉胸骨下(胸骨深面)“压榨”性痛,且疼痛不会因休息而消失。故诊查胸痛患者主要在于鉴别疼痛原因的严重与否。

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